河南程功律师事务所

毒蕈中毒致死，卫生院误诊为肠胃炎，被判承担赔偿责任

01 案情简介
患者与家人3人服用野蘑菇出现恶心等症状于2019年8月18日早上共同赶往当地卫生院诊治，医务人员安排入住外科病房，在患方陈述多名家人服用野蘑菇病史的情况下，仍旧诊断为急性胃肠炎并进行治疗，没有对患者进行任何检查，经过一天的输液治疗病情没有任何好转，不得已转往上级医院，该院接诊后立即诊断为食入毒蘑菇中毒，给予抢救，虽然在该院治疗5天，终因延误治疗时间过长病情加重抢救无效死亡，死亡诊断为食物中毒。患方家属向法院提起诉讼。

02 司法鉴定
鉴定意见：医疗过错与被鉴定人死亡的原因力程度，从技术鉴定立场分析建议为次要程度范围。

03 案例评析

1．被告某卫生院诊断错误是最根本的过错，误诊误治，延误黄金时间长达一天之久，应当为自己的行为承担责任。

毒蕈中毒的临床表现虽各不相同，但起病时多有吐泻症状，如不注意询问食蕈史常易被误诊为肠胃炎，故当遇到此类症状之病人时，尤在夏秋季节呈一户或数户同时发病时，应考虑到毒蕈中毒的可能性，如有食用野蕈史，结合临床症状，诊断不难确定，但是本案中，观看入院记录，患方已经明确陈述进食蘑菇的病史，并且是三人同时出现症状，因此，被告作为医疗机构，即使是乡镇级别的卫生机构，也完全有能力想到蘑菇中毒，但是本案被告未进行鉴别诊断，也未体现毒蕈中毒的可能诊断，仍旧诊断为急性胃肠炎，因此，被告的过错非常明显，直接造成了误诊误治。毒蕈中毒最关键的治疗是及时催吐、洗胃、导泻，中止尚未吸收的毒素，被告没有对毒蕈中毒的有效治疗，这就造成了关键治疗时机的错过，导致毒素进入内脏，并且治疗还加重了肝功能负担，加重了病情。

2．入院后没有及早进行肝肾功能检查存在过错。当时病人一早赶到被告处，处于空腹状态，具有肝肾功能检查的条件，但是被告没有进行常规检查，造成没有及早发现肝肾功能异常，存在过错。

3．沟通不力，没有告知病情风险和预后。没有告知病人愈后情况和疾病发展情况，没有告知疾病的风险性，影响了患方的选择权和决定权。

4．按排入住外科存在错误，造成治疗力度不够。

5．未及时建议患者转上级医院治疗，存在过错。

综上，被告某卫生院的误诊是造成患者丧失最佳抢救机会，造成最终死亡的根本原因，患者入院时尚处于毒蕈中毒的胃肠炎期，极具有抢救价值，被告过错与患者死亡有因果关系，应承担侵权责任。

04 警示教训

本案悲剧本不该发生，一家三口同时发病，该患者属于症状最轻，其妻子和孩子诊治及时正确，得以救治，而患者因为症状较轻，医院也未引起重视，误诊为急性胃肠炎，诊治不力，错过了最佳抢救时机，丧失了年轻的生命。

对基层医院而言：鉴于其地域位置特殊性及病人经济状况文化差异性等因素的存在，基层医院在接诊急症病人时，一定要详细问诊，始终保持对危急重症高度警惕性，如果超出本机构诊治能力的，尽快建议患者转上级医院进行救治。

对患方而言：遇到急性中毒，在保证安全情况下，尽量到经验丰富且具备诊疗条件的医疗机构就诊，主诉尽可能详细，以帮助医生尽快确诊，尽快予以对症处理。